INSTITUTO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

Dr Ivan Mañero Instituto de Cirugía Plástica
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Dr. Ivan Mañero Cirujano Plástico

Mastectomía bilateral subcutánea

Mastectomía bilateral subcutánea

Contacto

La mastectomía bilateral es la técnica quirúrgica mediante la cual se procede a la extirpación del tejido glandular mamario. Esta intervención tiene como objetivo conseguir un pecho liso y simétrico que resulte anatómica y estéticamente masculino.Durante la consulta el paciente debe explicar al cirujano de manera franca qué espera de la intervención y escuchar su opinión y consejo.

La intervención

El paciente ingresará el mismo día de la intervención en el centro hospitalario. Para conseguir un pecho liso y masculino, el equipo de cirujanos de la Unidad de Género realizará una mastectomía subcutánea que permite conservar las areolas mamarias (adecuando el tamaño de éstas al masculino) y los pezones. Esta intervención se realiza bajo anestesia general y suele durar entre 2 y 3 horas. La técnica que se utilizará dependerá principalmente del tamaño de las mamas:

Técnica periareolar: cuando el pecho es pequeño, se suele optar por esta técnica quirúrgica. Consiste en practicar una incisión alrededor de la areola, a través de la cual se extrae el tejido glandular. Esta técnica permite que las cicatrices sean mínimas.

Técnica periareolar ampliada: se suele usar esta técnica cuando las mamas son voluminosas. Básicamente consiste en realizar la incisión periareolar más otra que se amplía hacia la zona de la axila a través de las cuales se extrae el tejido glandular. En este caso, las cicatrices son más evidentes que en la técnica periareolar, aunque con el tiempo pueden quedar disimuladas por el vello.

Técnica de injerto libre: cuando las mamas son realmente voluminosas, o cuando el paciente es considerado como un "gran" fumador, el cirujano suele optar por injertar las areolas para asegurar la supervivencia de las mismas.

A todas estas técnicas se les puede asociar tanto la reducción del tamaño de la areola y el pezón, que mejoraría el resultado final en algunos casos; como una liposucción previa que permitiría disminuir el tamaño de las cicatrices y mejorar el contorno pectoral.

Durante la intervención se coloca un drenaje en cada pecho para facilitar la salida de líquidos retenidos de la zona operada y evitar así su acúmulo (hematomas, hernias…). Estos drenajes son retirados a las 48 horas. Después, el paciente deberá usar una faja, banda o camiseta compresiva durante una o dos semanas según valore el equipo médico. Esta banda compresiva evita la formación de hematomas y facilita el modelaje y la adhesión de la piel en el lugar adecuado.

A los 4 o 5 días de la intervención el paciente podrá volver a su vida habitual, siempre y cuando evite sobreesfuerzos y coger peso.

Es posible que al principio queden algunos pliegues de piel alrededor de la areola. Si estos pliegues persisten se pueden corregir con una pequeña cirugía secundaria. De la misma manera, también es posible que sea necesario retocar los pezones. Estas cirugías secundarias se realizan bajo anestesia local.

Para que el proceso de cicatrización sea el adecuado, el paciente deberá evitar tomar el sol durante un año como mínimo y/o utilizar un protector solar con pantalla total, según le aconseje su médico.

Posibles complicaciones

Las posibles complicaciones de esta intervención son:

  • Alteraciones de la sensibilidad en el complejo areola-pezón.
  • Pérdida del complejo areola-pezón. Esta complicación no es muy usual y suele darse en pacientes fumadores con mamas muy voluminosas. Cuando se da este extremo, es posible reconstruir el complejo areola-pezón bien por métodos de pigmentación o bien mediante injerto de piel inguinal que por su pigmentación más oscura se asemeja a la piel areolar.
Además de las complicaciones específicas de esta cirugía, también pueden aparecer: hematomas, infección o cicatrización anómala (queloides).